神经外科在西院区成功开展颅内动脉瘤夹闭术


    动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,占所有自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的85%左右。由于aSAH发病凶险,院前病死率较高,平均病死率为27% ~ 44% 。
    近日,我院神经外科就在西院区又成功开展一例颅内动脉瘤夹闭术。这是近年来神经外科医疗技术全面提升、团队学科有效运作的缩影,标志着神经外科团队在西院也可为颅内动脉瘤患者提供及时有效的治疗。
    62岁的张女士(化名)在入院2小时前突发头痛,后逐渐出现意识不清,呼之不应,伴随呕吐。路人立即呼叫120送至我院西院急诊。途中,张女士出现神志完全不清并伴有呼吸困难。
    到达西院区急诊后,医护人员立即开通绿色通道,完善了相关检查,诊断“左侧颞叶脑出血、蛛网膜下腔出血”,急诊医护团队给予张女士气管插管、机械通气、脱水降颅压、止血等抢救治疗,送入重症监护室。
张女士一直处于神志不清、呼吸困难状态,进一步检查显示为:左后交通动脉瘤。
    因为动脉瘤已经破裂,如不及时手术治疗,可能会再次破裂出血。张女士这枚埋藏在颅内的“炸弹”如果再次破裂出血,会造成大出血,甚至颅内血肿、脑疝,呼吸心跳骤停等严重后果,死亡率极高,预后极差。医务处第一时间组织心血管内科、呼吸内科、神经内科、放射介入科、麻醉科会诊,向家属详细交代病情征得同意后,为张女士行开颅动脉瘤夹闭术。


    手术中,神经外科主任樊拥军,主任医师康健在显微镜下仔细分离血管周围,暴露颈内动脉及左侧大脑中动脉、大脑前动脉分叉处。张女士的动脉瘤位于左颈内动脉后交通动脉,较大,瘤颈为宽基底。手术医师在显微镜下使用长直动脉瘤夹闭瘤颈。完毕后,动脉瘤无充盈,无活动性出血,脑组织搏动好,手术非常成功。
    在ICU进一步治疗后,张女士恢复顺利,目前已经神志清楚,交流顺畅,肢体活动好。
    据樊拥军主任介绍,颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,主要见于中年人(30-60岁),居于脑血管意外病人中的第三位,仅次于脑血栓形成与高血压脑出血,是目前公认的颅内最凶险的疾病之一,具有死亡率和致残率高、治疗技术要求高、发病后随时会再次破裂死亡等特点,一经确诊必须尽快手术治疗。手术方法包括开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入治疗。颅内动脉瘤开颅夹闭术难度大、风险高,是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。
    近年来,我院高度重视学科建设与发展,影像科能开展CTA检查,为动脉瘤的诊断提供基础。神经外科添置显微镜和动力系统等设备为手术保驾护航。两院区团队不断加强协作,开展新技术,使神经外科诊疗水平飞速发展,先后成功开展动脉瘤、脑膜瘤等手术,显微手术水平又上了一个新台阶。
    据悉,自2018年11月以来,西院已成功完成多例显微开颅动脉瘤夹闭术,成功挽救了患者生命,这也意味着今后西院周边地区动脉瘤等脑血管疾病患者,在“家门口”就能获得及时而有效的治疗,这将极大减少该类患者外出就医的转运死亡风险和奔波劳顿之苦,减轻患者的经济负担。
                          公共事业发展部

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